임의비급여(2)
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건강보험 행위 급여/비급여 목록표
건강보험 행위 급여·비급여 목록표는 건강보험이 적용되는 의료 행위 및 치료 재료에 대한 정보를 담고 있는 중요한 자료입니다. 이 목록표는 크게 급여 항목과 비급여 항목으로 나뉘며, 각 항목별로 상세한 내용이 규정되어 있습니다.1. 건강보험 행위 급여·비급여 목록표의 구성급여 항목: 건강보험이 적용되어 환자가 비용의 일부만 부담하는 항목입니다. 급여 항목은 다시 다음과 같이 세분화됩니다.건강보험 급여: 건강보험에서 정한 기준에 따라 보험 혜택이 적용되는 일반적인 항목입니다.본인부담률 차등: 질병의 경중이나 환자의 상황에 따라 본인부담률이 달라지는 항목입니다.선별급여: 비용 효과성 등을 고려하여 급여 대상 여부를 심사하여 결정하는 항목입니다. 일정 기간 동안 평가를 거쳐 급여 또는 비급여로 전환될 수 있습니..
2025.02.25 -
인정비급여란?
저번 포스팅에 급여와 비급여에 대해 이야기 했는데 비급여에도 인정비급여와 임의비급여가 있다.오늘은 인정비급여란 무엇인지 알아보고자 한다.'인정비급여'는 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목 중, 건강보험심사평가원(심평원)의 일정 조건을 충족하는 경우사전 심의를 거쳐 제한적으로 급여 혜택을 받을 수 있도록 하는 제도입니다. 즉, 모든 비급여 항목이 인정비급여로 전환될 수 있는 것은 아니며, 엄격한 기준과 절차를 거쳐야 합니다.주요 내용: 목적:새로운 의료기술의 안전성과 유효성을 평가하여 환자에게 필요한 치료 기회를 제공합니다.비급여 진료로 인한 환자의 의료비 부담을 완화합니다.급여 적정성 평가 자료를 축적하여 향후 급여 전환 여부를 판단하는 근거를 마련합니다.대상:새로운 의료기술 또는 기존 의료기술의 새..
2025.02.07